Fibrose pulmonaire chez un Westy

Sommaire

  • Nash – WHWT – 11 ans – 9,5 kg
  • Essoufflement, Polypnée, dyspnée au repos, intolérance à l’effort
  • SSS deux ans auparavant, traité avec un pacemaker
  • Dyspnée expiratoire (FRespi = 45 mvnts/mn)
  • Crépitations et « velcrocrakles » fin inspiration

Auteur : Dr. E. Bomassi 05-05-2016
Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 
29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail : ebomassi@chvcordeliers.com


 

 

 

Fibrose pulmonaire chez un Westy

Nash – WHWT - 11 ans - 9,5 kg

  • Essoufflement, Polypnée, dyspnée au repos, intolérance à l’effort
  • SSS deux ans auparavant, traité avec un pacemaker
  • Dyspnée expiratoire (FRespi = 45 mvnts/mn)
  • Crépitations et « velcrocrakles » fin inspiration
  • FC = 70-80 batts/mn, rythme majoritairement régulier, avec quelques irrégularités rares
  • SSAG et SSAD 2/6

Essoufflement + dyspnée expiratoire

Essoufflement + dyspnée expiratoire



  • Rythme majoritairement sinusal Déclenchement du pacemaker lors de pauses

Atteinte pulmonaire interstitielle diffuse chez un WHWT Cardiomégalie droite

  • Arythmie peu fréquente liée au SSS et au pacemaker

Autres examens

Autres examens



Biopsies pulmonaires

Biopsies pulmonaires
  • Fibrose interstitielle
  • Hyperplasie pneumocytaire Accumulation de macrophages alvéolaires

Examen échocardiographique

Examen échocardiographique

Examen tomodensitométrique

Examen tomodensitométrique

Endoscopie respiratoire

Endoscopie respiratoire


Traitements et suivi

  • 1ère intention
    • Diltiazem 1,5 mg/kg/j + couverture antibiotique post biopsies
  • Suivi à 30j, 75j, 87j
    • Aggravation progressive de l’état clinique et de l’HTAP
    • Adaptation des traitements
      • Furosémide 4 mg/kg/j, bénazepril 0,5 mg/kg/jour, pimobendane 0,25 mg/kg/j, sildénafil 1,25 mg/kg/j
  • Décès à 95j
  • Autopsies et histopathologie
    • Confirmation fibrose pulmonaire, autres organes parenchymateux normaux

Suivi de la PAPs

Suivi de la PAPs


Discussion

  • Fibrose de l’interstitium pulmonaire secondaire à une alvéolite chronique d’origine inconnue
  • Races prédisposées
    • Terriers, WHWT
    • Autres races atteintes : Caniche, Yorkshire, Bichon,…
  • Suspicion clinique forte et examens complémentaires
    • Diagnostic de certitude : histologique
      • Biopsies ou nécropsie

  • Aucun traitement efficace à ce jour
  • Corticothérapie, immunomodulateurs, bronchodilatateurs
  • Voies de recherche : antibrosants, N acétyl cystéine…

 

 

  • Traitement définitif : greffe pulmonaire
  • Traitement des conséquences
    • Insuffisance cardiaque, HTAP, hypoxie,…

  • Pronostic vital réservé à moyen terme
    • Médianes de survie
      • 163 mois au total (13,6 ans)
      • 32 mois après début des symptômes (2,6 ans)
      • 11 mois après diagnostic

 

Résumé : la fibrose pulmonaire

  • Maladie fibrosante interstitielle pulmonaire évolutive
  • Races prédisposées : Westy, terriers en général
  • Signes cliniques les plus fréquents
    • Essoufflement, dyspnée
  • Diagnostic de certitude : histologique
  • Autres examens faisceau de preuve et conséquences
    • Radiographie, endoscopie, scanner
    • Échocardiographie (HTAP)
  • Pas de traitement efficace à ce jour
  • Pronostic réservé à moyen terme