Douleur et hospitalisation

Sommaire

  • Douleur: expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes de telles lésions.
  • L’American Animal Hospital Association recommande aux vétérinaires de considérer la douleur comme le 4ème signe vital après le pouls, la respiration et la température.

Auteur : Dr. C. Bille 25-10-2014 Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux. E-mail : cbille@chvcordeliers.com 


Douleur et hospitalisation

Introduction

1999, Royaume Uni, une enquête auprès de 958 vétérinaires. Seuls 53% des animaux subissant une ovario-hystérectomie et 71% des animaux subissant une chirurgie abdominale ont reçu un analgésique (opioïde ou anti inflammatoire). Le chirurgien, dans 6,5% des cas estimait que « l’intervention chirurgicale considérée ne [provoquait] pas suffisamment de douleur pour qu’elle justifie un traitement ».

Physiopathologie

Muir WW 3rd, Woolf CJ. Mechanisms of pain and their therapeutic implications. J Am Vet Med Assoc. 2001Nov 15;219(10):1346-56.

Le traitement de la douleur

  • Pas de molécule magique.
  • Abolir la douleur n’est pas possible.
  • Objectif: supportable et adaptative.

Les anesthésiques locaux

  • Lidocaïne, bupivacaïne.
  • Action périphérique.
  • Injection locale.

Opioïdes

  • Morphine, fentanyl, méthadone, buprénorphine, butorphanol +/- tramadol.
  • Actions centrale et périphérique.
  • Antagoniste: naloxone.

a2 agonistes

  • Médétomidine, dexmédétomidine.
  • Actions centrale et périphérique.
  • Antagoniste: atipamézole.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

  • Carprofène, méloxicam, acide tolfénamique, cimicoxib…
  • Actions centrale et périphérique.

Adjuvants

  • Kétamine.
  • Gabapentine.
  • Amantadine.
  • Benzodiazépines.
  • Antidépresseurs.

Thérapies complémentaires

Associée(s) à une prescription médicamenteuse.

  • Perte de poids.
  • Massages.
  • Physiothérapie.
  • Thérapie par ultrasons.
  • Stimulation nerveuse électrique.
  • Acuponcture.

Prise en charge multimodale