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Risque mortalité anesthésique

chez le chien et le chat

Étude prospective d’une cohorte de 3546 cas

État des lieux

Mortalité péri anesthésique chez les animaux de compagnie comprise entre 0,17% (Brodbelt et al. 2008) et 5,1% (Hosgood & Scholl 2002).

  • USA (Dodman & Lamb 1992, Hosgood & Scholl 1998, 2002, Gaynor et al. 1999, Williams et al. 2002)
  • Canada (Dyson et al. 1998)
  • Royaume uni (Clarke &Hall 1990, Brodbelt et al. 2006, 2007, 2008)
  • Afrique du Sud (Joubert 2000)
  • Australie (Nicholson & Watson 2001)
  • Allemagne (Alef et al. 2008)
  • Espagne (Redondo et al. 2007, Gil & Redondo 2013)

Auteur : Dr. C. Bille 15-11-2013
Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail : cbille@chvcordeliers.com

Objectifs

photo 1

Méthode

  • Période de l’étude: 15 avril 2008  15 avril 2010 (24mois).
  • Inclusion: tous les chiens et chats anesthésiés.
  • Exclusion: sédation, animaux anesthésiés en vue d’une euthanasie, animaux euthanasiés.
  • Anesthésie: inconscience du patient provoquée par l’administration de drogues caractérisée par une dépression du système nerveux et une analgésie suffisante pour effectuer une intubation trachéale. Cette dépression est contrôlée et réversible.
  • Début de l’anesthésie: administration de l’agent d’induction.
  • Fin de l’anesthésie: conscience retrouvée + décubitus sternal + température rectale>36°C.

photo 2

photo 3 Méthode

photo 4 regroupoement

Étape 1: étude de la relation entre la variable ASA et la mortalité anesthésique.

Mann Withney/Wilcoxon two sample testEpiInfo 3.5.1; Centers for Disease Control and Prevention, GA, USA).

Intervalles de confiance à 95%calculés avec une approximation de répartition normale lorsque n(1- p) > 4 et la méthode binomiale exacte dans les autres situations(Epidat 3.1; Epidat : PanAmerican Health Organization, WA D.C., USA).

Étape 2: analyse des statuts ASA 3, 4 et 5.

Mortalité statuts ASA 1 et 2 faible  animaux exclus.
Analyse multi variée:
Unité statistique: l’animal
Variable d’intérêt: mort anesthésique
Variables explicatives: ASA, espèce, type de procédure, protocole anesthésique, péridurale, âge.
Procédure backward.
Evaluation des modèles par des courbes ROC.

Seuil de significativité 0,05

Résultats

  • 48/3546 animaux sont morts.
  • Taux de mortalité : 1.35% (95% CI 0.96-1.75).

photo 5photo 6

Discussion

Statut ASA

Le statut ASA est toujours lié à la mortalité anesthésique.

photo 7 photo 8

Il existe une variabilité inter observateur.

photo 9 photo 10

Taux de mortalité: 1.35%
ASA 3/4/5 = 26,6%

photo 11

Taux de mortalité: 1,29%

ASA 3/4/5 = 25.7%

photo 12

Taux de mortalité: 0.19-0.24%

ASA 3/4/5 = 7%

photo 13

Pas d’explication satisfaisante

photo 14

Utilisation d’une prémédication (acépromazine, a2 agonistes).
Utilisation d’un agent injectable + isoflurane.

Conclusion

  • Mortalité anesthésique probablement comparable à celle rapportée dans la littérature international
  • Statut ASA 3, 4 et 5 = risque plus important.
  • Ces animaux pourraient faire l’objet d’une attention particulière
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Informations pratiques

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