• Accueil et urgences01 64 34 11 55
  • Référer un Cas

Fibrose pulmonaire

chez un Westy

Sommaire

  • Nash – WHWT – 11 ans – 9,5 kg
  • Essoufflement, Polypnée, dyspnée au repos, intolérance à l’effort
  • SSS deux ans auparavant, traité avec un pacemaker
  • Dyspnée expiratoire (FRespi = 45 mvnts/mn)
  • Crépitations et « velcrocrakles » fin inspiration

Auteur : Dr. E. Bomassi 05-05-2016
Centre Hospitalier Vétérinaire des Cordeliers, 29 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail : ebomassi@chvcordeliers.com

Fibrose pulmonaire chez un Westy

Nash – WHWT - 11 ans - 9,5 kg

  photo 1 photo 2 photo 3
  • Essoufflement, Polypnée, dyspnée au repos, intolérance à l’effort
  • SSS deux ans auparavant, traité avec un pacemaker
schéma 1
  • Dyspnée expiratoire (FRespi = 45 mvnts/mn)
  • Crépitations et « velcrocrakles » fin inspiration
  • FC = 70-80 batts/mn, rythme majoritairement régulier, avec quelques irrégularités rares
  • SSAG et SSAD 2/6

Essoufflement + dyspnée expiratoire

tableau 1 origine cardiaque ou respiratoire ?
 
photo 4a photo 4b
  • Rythme majoritairement sinusal Déclenchement du pacemaker lors de pauses
rythme cardiaque
 

Atteinte pulmonaire interstitielle diffuse chez un WHWT Cardiomégalie droite

  • Arythmie peu fréquente liée au SSS et au pacemaker
Fibrose pulmonaire du WHWT ?

Autres examens

  • Echographie, scanner, biologie, et autres

Biopsies pulmonaires

  • Fibrose interstitielle
  • Hyperplasie pneumocytaire Accumulation de macrophages alvéolaires
photo 5
 

Examen échocardiographique

photo 6
 

Examen tomodensitométrique

photo 7
 

Endoscopie respiratoire

photo 8
 

Traitements et suivi

- 1ère intention

  • Diltiazem 1,5 mg/kg/j + couverture antibiotique post biopsies

- Suivi à 30j, 75j, 87j

  • Aggravation progressive de l’état clinique et de l’HTAP
  • Adaptation des traitements : Furosémide 4 mg/kg/j, bénazepril 0,5 mg/kg/jour, pimobendane 0,25 mg/kg/j, sildénafil 1,25 mg/kg/j

- Décès à 95j

- Autopsies et histopathologie

  • Confirmation fibrose pulmonaire, autres organes parenchymateux normaux

Suivi de la PAPs

Graphique suivi PAPs

Discussion

- Fibrose de l’interstitium pulmonaire secondaire à une alvéolite chronique d’origine inconnue

- Races prédisposées

  • Terriers, WHWT
  • Autres races atteintes : Caniche, Yorkshire, Bichon,…

- Suspicion clinique forte et examens complémentaires

  • Diagnostic de certitude : histologique
    • Biopsies ou nécropsie

- Aucun traitement efficace à ce jour

- Corticothérapie, immunomodulateurs, bronchodilatateurs

- Voies de recherche : antibrosants, N acétyl cystéine…

- Traitement définitif : greffe pulmonaire

- Traitement des conséquences

  • Insuffisance cardiaque, HTAP, hypoxie,…

- Pronostic vital réservé à moyen terme

  • Médianes de survie
    • 163 mois au total (13,6 ans)
    • 32 mois après début des symptômes (2,6 ans)
    • 11 mois après diagnostic

photo 9

Graphique 2

Résumé : la fibrose pulmonaire

  • Maladie fibrosante interstitielle pulmonaire évolutive
  • Races prédisposées : Westy, terriers en général
  • Signes cliniques les plus fréquents
    • Essoufflement, dyspnée
  • Diagnostic de certitude : histologique
  • Autres examens faisceau de preuve et conséquences
    • Radiographie, endoscopie, scanner
    • Échocardiographie (HTAP)
  • Pas de traitement efficace à ce jour
  • Pronostic réservé à moyen terme
Retour

Informations pratiques

CHV des Cordeliers

Retour
  • Lun
    8h - 12h 13h30 - 19h
  • Mar
    8h - 12h 13h30 - 19h
  • Merc
    8h - 12h 13h30 - 19h
  • Jeu
    8h - 12h 13h30 - 19h
  • Vend
    8h - 12h 13h30 - 19h
  • Sam
    8h - 12h 13h30 - 17h30
  • Dim
    Urgences 24h/7j
Retour

Adresse de la clinique

29 - 35 Av. du Maréchal Joffre 77100 MEAUX
retrouvez-nous sur Google Maps