Une présentation clinique atypique
Arlo, chien de 9 mois, est adressé au CHV des Cordeliers pour la réalisation d'un scanner thoracique après plusieurs semaines d'évolution clinique.
L'animal présente initialement des vomissements et une baisse d'appétit, suivis de l'apparition d'une boiterie du membre antérieur droit associée à une masse située en région scapulaire droite. Malgré plusieurs traitements médicaux, les signes cliniques persistent puis réapparaissent à l'arrêt de la médication.
Lors d'une nouvelle consultation, une toux, une hémoptysie légère ainsi qu'une hyperthermie viennent compléter le tableau clinique et motivent la réalisation d'un examen tomodensitométrique.
Un corps étranger thoracique mis en évidence au scanner
Le scanner thoracique révèle un corps étranger linéaire compatible avec un pic à brochette en bois d'environ 15 cm de long.
Celui-ci traverse les tissus mous de la région scapulaire droite avant de pénétrer dans la cavité thoracique au niveau du 4ᵉ espace intercostal. Son trajet est responsable d'un volumineux abcès profond, d'une atteinte du lobe pulmonaire moyen droit ainsi que d'une pleurésie.
L'examen permet de caractériser précisément le trajet du corps étranger et l'étendue des lésions associées, informations indispensables à la planification chirurgicale.
Une prise en charge chirurgicale mini-invasive
Une thoracoscopie triportale est réalisée afin d'explorer la cavité thoracique et de retirer le corps étranger.
Le pic à brochette est extrait sous contrôle thoracoscopique. Une lobectomie partielle du lobe pulmonaire atteint est ensuite réalisée, suivie d'un lavage abondant de la cavité thoracique et de la mise en place d'un drain thoracique.
Une évolution post-opératoire favorable
Dès le lendemain de l'intervention, Arlo est confortable, ambulatoire et présente une évolution clinique satisfaisante.
Les radiographies de contrôle ne mettent pas en évidence de pneumothorax, permettant le retrait du drain thoracique avant le retour à domicile.
Ce qu'il faut retenir
Les corps étrangers végétaux peuvent être responsables de présentations cliniques particulièrement atypiques, associant signes locomoteurs, masse des tissus mous et manifestations respiratoires.
Ce cas illustre l'intérêt du scanner thoracique dans le bilan des corps étrangers migrateurs. Il permet non seulement d'identifier précisément leur trajet, mais également d'évaluer les lésions associées afin d'orienter la stratégie chirurgicale la plus adaptée.
Équipe chirurgicale
Cette intervention a été réalisée par :
- Dr Sébastien Etchepareborde – Spécialiste européen en chirurgie vétérinaire (Dipl. ECVS), PhD, co-responsable du service de chirurgie.
- Dr Esther Deglume – Résidente du Collège Européen de Chirurgie Vétérinaire (ECVS), exercice exclusif en chirurgie.