Le cas de Moly

Une présentation clinique initialement orientée vers une affection neurologique

 

Moly, Jack Russell Terrier stérilisée de 10 ans, a été référée au CHV des Cordeliers pour des crises convulsives tonico-cloniques accompagnées de manifestations vestibulaires.

 

Ces épisodes orientaient initialement vers une origine neurologique et une IRM cérébrale était envisagée.

Une anomalie du rythme cardiaque détectée dès l'examen clinique

 

Lors de l'examen clinique d'admission, le Dr Alice Dussaux, spécialiste européenne en neurologie vétérinaire (Dipl. ECVN), a détecté une arythmie à l'auscultation cardiaque.

 

Un électrocardiogramme (ECG) a immédiatement été réalisé par le Dr Marc Perret, consultant en cardiologie, permettant de suspecter une altération de l'automaticité cardiaque.

 

Un examen Holter a été réalisé sur 24 heures et analysé par le Dr Pierre Foulex, spécialiste européen en cardiologie, permettant de confirmer le diagnostic de Sick Sinus Syndrome, avec de nombreuses pauses du rythme cardiaque de plus de cinq secondes pendant les 24 heures d'examen.

 

Ces résultats ont conduit à réorienter la prise en charge vers la cardiologie.

Des pauses sinusales responsables d'une hypoxie cérébrale

 

Les pauses sinusales fréquentes et parfois prolongées étaient à l'origine d'une hypoxie cérébrale, entraînant secondairement les crises convulsives tonico-cloniques avec manifestations vestibulaires observées chez Moly.

 

Ce mécanisme expliquait pourquoi les signes cliniques, initialement évocateurs d'une affection neurologique, avaient en réalité une origine cardiaque.

 

L'IRM cérébrale initialement envisagée n'a donc pas été réalisée.

L'implantation d'un pacemaker en urgence

 

Compte tenu du risque de mort subite et de la gravité des signes cliniques, un pacemaker a été implanté en urgence.

 

La prise en charge cardiologique initiale a été assurée par le Dr Marc Perret, puis en collaboration avec le Dr Pierre Foulex, spécialiste européen en cardiologie vétérinaire, pour la décision et la programmation du pacemaker.

 

L'intervention chirurgicale a été réalisée au CHV des Cordeliers par le Dr Stéphane Libermann, spécialiste européen en chirurgie vétérinaire, et le Dr Esther Deglume, résidente en chirurgie vétérinaire.
Le Dr Pierre Foulex a assuré la programmation et les réglages du dispositif.

Une évolution favorable après l'intervention

 

Après la pose du pacemaker, les traitements de Moly ont été arrêtés et les épisodes de malaise ont complètement disparu.

 

Moly a ainsi pu retrouver une vie normale auprès de sa famille.

Une collaboration entre neurologie, cardiologie et chirurgie

Ce cas illustre l'importance d'une collaboration multidisciplinaire dans la prise en charge des animaux présentant des malaises.

Il rappelle également la nécessité de différencier une origine cardiaque d'une affection neurologique, même lorsque les signes cliniques sont initialement trompeurs.

L'identification du trouble du rythme cardiaque a permis d'orienter Moly vers une prise en charge adaptée à l'origine de ses symptômes.

 

Équipe impliquée

Neurologie

  • Dr Alice Dussaux, spécialiste européenne en neurologie vétérinaire (Dipl. ECVN)

Cardiologie

 

  • Dr Marc Perret, consultant en cardiologie
  • Dr Pierre Foulex, spécialiste européen en cardiologie vétérinaire (Dipl. ECVIM-CA, Cardiology)

Chirurgie

  • Dr Stéphane Libermann, spécialiste européen en chirurgie vétérinaire
  • Dr Esther Deglume, résidente en chirurgie vétérinaire

Informations pratiques

CHV des Cordeliers - Ouverture 24h/24 et 7j/7

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